Registro de Recepción de Impresiones

LABORATORIO
DENTAL
REGISTRO DE RECEPCIÓN DE IMPRESIONES,
MODELOS Y MATERIAL REMITIDO POR EL ODONTÓLOGO
1. Información general
2. Relación de trabajos recibidos
Ítem Odontólogo / IPS Paciente
(Nombre o código)		 Nº Prescripción
u Orden de trabajo		 Tipo de trabajo
solicitado		 Pieza(s)
/ Zona		 Pieza(s)
/ Zona		 Material / Documentación recibida Cantidad
de cajas
o paquetes		 Estado del
material recibido
ImpresiónModeloRegistro
de mordida		FotografíasArchivo
digital (STL)		ReparaciónAditamentos
/ Análogos		Prótesis para
reparación		Otro
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
5. Observaciones generales de recepción
6. Firmas
Entrega odontólogo / mensajero
Recepción laboratorio
CONTROL DE CAMBIOS
VersiónFechaDescripción del cambioElaboraciónAprobación